Reivindicações dos profissionais de enfermagem expressas nas mídias jornalísticas no primeiro semestre de 2020 / Demands of nursing professionals expressed in the media in the first half of 2020 / Demandas de profesionales de enfermería expresadas en los medios periodísticos en el primer semestre de 2020

Objetivo: Analisar de que forma os jornais de grande circulação veicularam as reivindicações dos profissionais de enfermagem durante a pandemia pelo SARS-CoV-2, no primeiro semestre de 2020. Método: Estudo descritivo de abordagem mista, com matérias publicadas em três jornais on-line no período de 01/01/2020 a 30/06/2020, cujas reportagens levantadas foram submetidas ao método de análise do conteúdo. Resultados: Foram analisadas 143 reportagens e organizadas em cinco subcategorias temáticas, quais sejam: manifestações por condições de trabalho, homenagem aos colegas vítimas da COVID-19, homenagens da população à enfermagem, manifestação dos enfermeiros no dia do trabalhador, repúdio ao comportamento do presidente. Conclusão: Verificouse que essa cobertura possui características mais informativas e pontuais, pois não há uma sequência ou continuação de notícias nas edições posteriores. O presente estudo possibilitou perceber que os movimentos reivindicatórios não aconteceram em uma só cidade e que os profissionais de Enfermagem lutam por melhores condições de trabalho. Por fim, os desafios da profissão foram colocados em pauta nas médias impressas, especialmente relacionados aos instrumentos de trabalho e à própria força de trabalho.

Objective: To analyze how widely circulated newspapers published the demands of nursing professionals during the SARS-CoV-2 pandemic, in the first half of 2020. Method: A descriptive study with a mixed approach, with articles published in three online newspapers from 01/01/2020 to 06/30/2020, whose articles were submitted to the content analysis method. Results: 143 reports were analyzed and organized into five thematic subcategories, namely: rallies over working conditions, tribute to fellow victims of COVID-19, homage paid from the population to nursing, protests of nurses on Workers' Day, repudiation of the president's behavior. Conclusion: It was found that this coverage has more informative and punctual characteristics, as there is no sequence or continuation of news in later editions. This study made it possible to realize that the claims movements did not take place in a single town alone and that nursing professionals fight for better working conditions. Finally, the challenges of the profession were put on the agenda in the printed media, especially related to work instruments and the workforce itself.

Objetivo: Objetivo: Analizar la forma en que los médicos de gran circulación publicaron las demandas de los profesionales de la enfermería durante la pandemia de SARS-CoV-2, en el primer semestre de 2020. Método: Estudio descriptivo de enfoque mixto, con materiales publicados en tres revistas en línea en el período del 01/01/2020 al 30/06/2020, cuyos informes levantados fueron sometidos al método de análisis del contenido. Resultados: Se analizaron 143 informes y se organizaron en cinco subcategorías temáticas, a saber: manifestaciones por condiciones de trabajo, homenajes a los colegas víctimas del COVID-19, homenajes de la población a la enfermería, manifestación de los enfermeros en el día del trabajador, rechazo a la conducta del presidente. Conclusión: Se ha comprobado que esta cobertura posee características más informativas y ponderadas, ya que no hay una secuencia o continuidad de noticias en las ediciones posteriores. El presente estudio ha permitido percibir que los movimientos reivindicativos no se producen en una única ciudad y que los profesionales de la Enfermería luchan por unas mejores condiciones de trabajo. Finalmente, los retos de la profesión se pusieron en la agenda de los medios impresos, especialmente los relacionados con los instrumentos de trabajo y la propia mano de obra

O ensino das boas práticas obstétricas na perspectiva dos preceptores da Residência / The teaching of good obstetric practices from the Residency preceptors' perspective

Resumo Este trabalho teve como objetivo compreender como o tema das boas práticas obstétricas é ensinado nos programas de residência na percepção dos preceptores. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com triangulação de dados, de abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa 35 profissionais, sendo 21 médicos e 14 enfermeiros. Os dados foram coletados entre março e junho de 2018. A análise teve o suporte do Software NVivo. Os núcleos de sentidos e as categorias foram identificados nas diversas etapas: nos projetos pedagógicos - os aspectos estruturantes, perfil de competências e políticas norteadoras do parto normal; nas entrevistas - abordagem teórico-prática e as práticas presentes na formação; e na observação participante - aspectos relacionados à estrutura dos cenários e à utilização das práticas. Foram observados possibilidades e limites na atuação dos preceptores no processo de formação, configurando-se em uma área que requer atenção contínua e direcionada ao fortalecimento dos processos pedagógicos, de forma a ampliar o potencial disruptivo dos novos profissionais de saúde.

Abstract The aim of this study was to understand how the topic of good obstetric practices is taught in residency programs according to the preceptors' perception. This is a descriptive, exploratory study, with data triangulation, with a qualitative approach. A total of 35 professionals participated in the study, of which 21 were physicians and 14 nurses. Data were collected from March to June 2018. The analysis was supported by NVivo software. The nuclei of meanings and categories were identified in the different stages, in pedagogical projects: the structuring aspects, competence profile and guiding policies for normal childbirth; in the interviews: theoretical-practical approach and the practices present in the training and, in participant observation: aspects related to the structure of the scenarios and the use of practices. Possibilities and limits were observed in the role of preceptors in the training process, constituting an area that requires continuous attention, aimed at the strengthening of the pedagogical processes in order to expand the disruptive potential of new health professionals.

Indications for accurate and appropriate use of personal protective equipment for healthcare professionals. A systematic review

ABSTRACT BACKGROUND: The speed of the spread of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has put enormous pressure on hospitals and other healthcare facilities. This, together with blockages in several countries, has hindered the availability and accessibility of the necessary personal protective equipment (PPE). OBJECTIVE: To identify, systematically evaluate and summarize the available scientific evidence on the efficacy, safety, safe use and reuse of PPE for healthcare professionals, for preventing severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. DESIGN AND SETTING: Systematic review of studies analyzing products for disinfecting and enabling reuse of PPE for coronavirus within the evidence-based health program of a federal university in São Paulo (SP), Brazil. METHODS: A systematic search of the relevant literature was conducted in the PubMed, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL, SCOPUS, Web of Science and LILACS databases, for articles published up to November 30, 2020. RESULTS: Ten studies were selected. These analyzed the use of N95, surgical and cotton masks, face shields, flexible enclosures with plastic covers or polycarbonate intubation boxes and plastic curtains; and also PPE disinfection using several substances. CONCLUSION: Combined use of a face shield with a N95 mask proved to be superior to other associations for protecting healthcare workers. Some products are useful for disinfecting PPE, such as 70% ethanol, 0.1% sodium hypochlorite and a mixture of quaternary ammonium and H2O2, and hydrogen peroxide. Ultraviolet light and dry heat at 70 °C can be used to decontaminate N95 masks. REGISTRATION NUMBER: DOI: 10.17605/OSF.IO/4V5FD at the OPENSCIENCE Framework.

Validation of Ludic-Quest to the playfulness of health games: gameplay and emotions on the field / Validación de Ludic-Quest a la ludicidad de los juegos de salud: jugabilidad y emociones en el campo / Validação do Ludic-Quest à ludicidade de jogos na saúde: jogabilidade e emoções em campo

ABSTRACT Objective: to validate Ludic-quest construct and reliability to assess game playfulness, through latent factors in gameplay, perception of learning and emotions in the game. Methods: a cross-sectional study to validate the instrument's psychometric properties. 247 people responded to the questionnaire after a match in the game Violetas. Exploratory Factor Analysis, using KMO (>0.7), Bertlett (p=0.005), Varimax and factor loading (>0.6). Reliability by Cronbach's alpha (>0.6). Results: in gameplay/learning, KMO=0.859, Bertlett significant. The eigenvalue indicated four factors (reflections; immersion; challenges; aesthetics), 10 retained variables. In the factor analysis of emotions: KMO=0.817; Bartlett p=0.000. Extraction of four factors (pleasure; ostraenie; tension; fun), 10 retained variables. The 20 validated variables contain reliability (Cronbach's alpha=0.716). Conclusions: the eight validated factors centralize playfulness in health game production, composing a reliable playfulness assessment instrument for use in research.

RESUMEN Objetivo: validar el constructo y la confiabilidad del instrumento Ludic-Quest para evaluar la lúdica de los juegos, a través de factores latentes en la jugabilidad, percepción del aprendizaje y emociones en el juego. Métodos: estudio transversal para validar las propiedades psicométricas del instrumento. 247 personas contestaron el cuestionario después de un partido de Violetas. Análisis Factorial Exploratorio, utilizando KMO (>0,7), Bertlett (p=0,005), Varimax y carga factorial (>0,6). Confiabilidad por Alfa de Cronbach (>0.6). Resultados: en jugabilidad/aprendizaje, KMO=0,859, Bertlett significativo. El valor propio indicó cuatro factores (reflexiones; inmersión; desafíos; estética) y 10 variables retenidas. En el análisis factorial de las emociones: KMO=0,817; Bartlett p=0,000. Extracción de cuatro factores (placer; ostraenie; tensión; diversión) y 10 variables retenidas. Las 20 variables validadas contienen confiabilidad (Alfa de Cronbach=0,716). Conclusiones: los ocho factores validados centralizan la ludicidad en la producción de juegos de salud, componiendo un instrumento de evaluación de la ludicidad confiable para uso en investigación.

RESUMO Objetivo: validar o constructo e a confiabilidade do instrumento Ludic-Quest para avaliação da ludicidade de jogos, por meio de fatores latentes à jogabilidade, percepção da aprendizagem e às emoções na partida. Métodos: estudo transversal de validação das propriedades psicométricas do instrumento. 247 pessoas responderam ao questionário após uma partida do jogo Violetas. Análise Fatorial Exploratória, com uso do KMO (>0,7), Bertlett (p=0,005), Varimax e carga fatorial (>0,6). Confiabilidade pelo Alfa de Cronbach (>0,6). Resultados: na jogabilidade/aprendizagem, KMO=0,859, Bertlett significativo. O autovalor indicou quatro fatores (reflexões; imersão; desafios; estética) e 10 variáveis retidas. Na análise fatorial das emoções: KMO=0,817; Bartlett p=0,000. Extração de quatro fatores (prazer; ostranênie; tensão; diversão) e 10 variáveis retidas. As 20 variáveis validadas contêm confiabilidade (Alfa de Cronbach=0,716). Conclusões: os oito fatores validados centralizam o lúdico na produção de jogos na saúde, compondo um instrumento de avaliação da ludicidade confiável à utilização em pesquisas.

Boas práticas para mudança do modelo obstétrico: o que pensam os preceptores da residência? / Good practices for changing the obstetric model: what do the preceptors of the residence think? / Buenas prácticas para cambiar el modelo obstétrico: ¿qué piensan los preceptores de la residencia?

Objetivo: Analisar, a partir do ponto de vista dos preceptores, como o processo de formação na modalidade residência aborda as boas práticas recomendadas pelas diretrizes nacionais e internacionais de assistência ao parto normal. Método: Estudo qualitativo, exploratório-descritivo realizado com trinta e cinco preceptores, sendo 14 enfermeiros e 21 médicos que atuam nos serviços de obstetrícia da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Os dados foram coletados entre março a junho de 2018 por meio de entrevistas e analisadas de acordo com a Análise de Conteúdo de Bardin com o suporte dos Software NVivo®. Resultados: Foram codificadas cinco temáticas: abordagem das boas práticas de atenção ao parto normal; práticas desnecessárias que permanecem; normas e rotinas na assistência ao parto normal; processos de trabalho no cenário da residência e, busca e atualização das evidências para o ensino das boas práticas clínicas. Conclusão: O estudo evidenciou a necessidade de reorganização do cenário de ensino dos programas de residência com ações contínuas e direcionadas ao fortalecimento dos processos pedagógicos de forma a ampliar o potencial disruptivo dos novos profissionais de saúde. (AU)

Objective: To analyze, from the point of view of the preceptors, how the training process in the residency modality addresses the good practices recommended by the national and international guidelines for assistance in normal childbirth. Methods: Qualitative, exploratory descriptive study carried out with thirty-five preceptors, 14 nurses and 21 doctors who work in the obstetrics services of the State Department of Health of the Federal District. Data were collected between March and June 2018 through interviews and analyzed according to Bardin's Content Analysis with the support of NVivo® Software. Results: Five thematic categories were identified: addressing good practices in care for normal childbirth; unnecessary practices that remain; norms and routines in the assistance to normal childbirth; work processes in the residency setting, and search and update the evidence for teaching good clinical practices. Conclusion: The study showed the need to reorganize the teaching scenario for residency programs with continuous actions aimed at strengthening the pedagogical processes in order to expand the disruptive potential of new health professionals. (AU)

Objetivo: Analizar, desde el punto de vista de los preceptores, cómo el proceso de capacitación en la modalidad de residencia aborda las buenas prácticas recomendadas por las directrices nacionales e internacionales para la asistencia en el parto normal. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio descriptivo realizado con treinta y cinco preceptores, 14 enfermeras y 21 médicos que trabajan en los servicios de obstetricia del Departamento de Salud del Estado del Distrito Federal. Los datos se recopilaron entre marzo y junio de 2018 a través de entrevistas y se analizaron de acuerdo con el Análisis de contenido de Bardin con el soporte del software NVivo®. Resultados: Se identificaron cinco categorías temáticas: abordar las buenas prácticas en la atención del parto normal; prácticas innecesarias que quedan; normas y rutinas en la asistencia al parto normal; procesos de trabajo en el entorno de residencia, y buscar y actualizar la evidencia para enseñar buenas prácticas clínicas. Conclusión: El estudio mostró la necesidad de reorganizar el escenario de enseñanza para los programas de residencia con acciones continuas dirigidas a fortalecer los procesos pedagógicos para expandir el potencial disruptivo de los nuevos profesionales de la salud. (AU)

As reformas dos sistemas de saúde da América Latina: influências neoliberais e desafios aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável / Health systems reforms in Latin America: neoliberal influences and challenges to the Sustainable Development Goals

Resumo Analisam-se as características das reformas dos sistemas de saúde de países da América Latina e Caribe (ALC), a evolução dos gastos públicos e dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM). Discutem-se as influências neoliberais nas reformas e as possíveis consequências para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) que os sucederam. Estudo comparado de países selecionados. Dados extraídos das plataformas CEPALStat, Global Health Observatory e MDG Indicators e de relatórios Health in the Americas disponíveis no Repositorio Institucional para Compartir Información da Organização Panamericana de Saúde. Revisão não exaustiva de literatura. As reformas foram divididas em três períodos: até 1990 predominou a lógica nacional solidária regulada; de 1990 a 2000 avançou-se para uma lógica concorrencial de mercado; de 2001 a 2015, evoluiu-se para programas de lógica pública, mantendo-se a concorrência entre prestadores de serviços. Os gastos públicos oscilaram e as metas dos ODM analisadas não foram completamente cumpridas. As mudanças dos sistemas de saúde seguiram as configurações dos Estados nacionais apregoadas pelo neoliberalismo, com lógica concorrencial de mercado, fragilizando o sistema de cuidados e o alcance dos ODS.

Abstract This study analyzes the characteristics of health system reforms in Latin American and Caribbean (LAC) countries, the trend of public health spending, and the achievement of the Millennium Development Goals (MDGs). It also discusses the neoliberal influences on public health reforms and the possible consequences for the upcoming Sustainable Development Goals (SDGs). The study is a comparative, non-exhaustive literature review of selected countries, with data extracted from CEPALStat, Global Health Observatory, MDG Indicators platforms, and the Health in the Americas reports available in the Institutional Repository for Information Sharing of the Pan American Health Organization. The reforms were divided into three periods, namely: up to 1990, with a prevailing regulated national solidarity logic; 1990-2000, moving towards a market-oriented competitive logic; 2001-2015, evolving towards public logic programs, maintaining competition between service providers. Public spending fluctuated over time, and the MDG targets analyzed were not completely met. Changes in health systems followed the models prescribed by neoliberalism, with market-oriented competitive logic, weakening the care system and the achievement of the SDGs.

Jogabilidade, aprendizados e emoções no jogo Violetas: cinema & ação no enfrentamento da violência contra a mulher / Gameplay, learning and emotions in the board game Violets: cinema & action in combating violence against women

Resumo O jogo de tabuleiro Violetas: cinema & ação no enfrentamento da violência contra a mulher, forjado a partir da priorização das características libertárias do lúdico, ambienta lutas para a conquista da cidadania. O objetivo do artigo foi analisar a jogabilidade do Violetas quanto ao entendimento das regras, ao envolvimento das(os) jogadoras(es), à mecânica e ao design do jogo; e avaliar comparativamente as dimensões da jogabilidade, das emoções e da aprendizagem como expressões da ludicidade. Pesquisa de métodos mistos, em etapas: a) aperfeiçoamento da jogabilidade: oficina com 12 especialistas; testes de usabilidade (33 participantes); análise de conteúdo; b) avaliação da ludicidade: questionários a 78 participantes, teste não paramétrico U de Mann-Whitney para comparação dos grupos de variáveis. Os aspectos da jogabilidade obtiveram graus de concordância elevados entre as/os participantes. As variáveis da jogabilidade assumiram valor igual em relação ao grupo da aprendizagem, ambos significativamente diferentes de um grupo 2, das emoções sentidas na partida. No Violetas, o entrelaçamento da jogabilidade com os componentes formativos da aprendizagem viabilizam a criação de um campo simbólico, desafiador e afetivo em que a imaginação, a interação, a tensão e o interesse das(os) jogadoras(es) se manifestam durante as partidas.

Abstract The board game Violets: cinema and action in combating violence against women was developed prioritising the liberating features of play to offer a setting for struggles to secure citizenship. The objective of the article was to examine the gameplay of Violets as regards players' understanding of the rules and engagement, and the game's mechanics and design; and to evaluate gameplay, emotions and learning comparatively as dimensions of play. This mixed method study proceeded in stages: a) perfecting gameplay: a workshop with 12 experts, usability tests with 33 participants and content analysis; and b) evaluating play: questionnaires for 78 participants and non-parametric Mann-Whitney U-test comparing groups of variables. Agreement among participants on aspects of gameplay was high. The group of gameplay variables returned values equal to those of the learning group; both differed significantly from the group for emotions felt while playing. In Violets, the interweave of gameplay with the formative, learning components set up a challenging, affective, symbolic field where players' imagination, interaction, tension and interest were expressed during play.

Safety culture in the perception of public-hospital health professionals / Cultura de segurança na percepção dos profissionais de saúde de hospitais públicos

ABSTRACT OBJECTIVE Evaluating safety culture in the perception of professionals working in public hospitals of the Unified Health System (SUS) of Distrito Federal, Brazil, three years after the implementation of the National Patient Safety Program (PNSP). METHODS Analytical cross-sectional study conducted in eleven public hospitals using the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) in electronic format. Stratified sampling was estimated according to the proportion of the total number of professionals in each hospital, as well as the representativeness of each professional group. The results of the total score and domains equal to or greater than 75 were considered positive. Descriptive and inferential analyses of professional groups and hospitals were carried out. RESULTS 909 professionals participated. The total score by professional group was negative (62.5 to 69.5) and the domains differed statistically in all cases. The eleven hospitals had a negative total score (61.5 to 68.6). The domains to attain positive performance were job satisfaction, stress recognition and teamwork climate. The lowest results were in working conditions and management perception domains, for which none of the hospitals had an average above 75. Differences were also found for domain means across hospitals, except in management perception. DISCUSSION Three years after the implementation of PNSP, the safety culture in eleven hospitals evaluated was weak, although the domains of job satisfaction, stress recognition and teamwork climate had positive results. The results can contribute to decision-making by managers, as safety culture is an essential element in the implementation of patient safety policy.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a cultura de segurança na percepção dos profissionais que trabalham nos hospitais públicos do Sistema Único de Saúde (SUS) do Distrito Federal, Brasil, três anos após a implantação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). MÉTODOS estudo transversal analítico realizado em onze hospitais públicos por meio do Safety Attitudes Questionnaire em formato eletrônico. A amostragem estratificada foi calculada, obedecendo à proporção do total de profissionais em cada hospital, assim como a representatividade de cada grupo profissional. Os resultados do escore total e dos domínios iguais ou maiores que 75 foram considerados positivos. Realizadas análises descritivas e inferenciais dos grupos profissionais e dos hospitais. RESULTADOS Participaram 909 profissionais. O escore total por grupo profissional foi negativo (62,5 a 69,5) e por domínio diferiram estatisticamente entre si em todos. Os onze hospitais tiveram escore total negativo (61,5 a 68,6). Os domínios com desempenho positivo foram satisfação no trabalho, percepção do estresse e clima de trabalho em equipe. Os resultados mais baixos foram condições de trabalho e percepção da gerência, e nenhum dos hospitais obteve média superior à 75 nesses domínios. Também foram encontradas diferenças nas médias dos domínios entre os hospitais, exceto em percepção da gerência. DISCUSSÃO Após três anos de implantação no PNSP, a cultura de segurança nos onze hospitais avaliados se mostrou fragilizada, embora os domínios satisfação no trabalho, percepção do estresse e clima de trabalho em equipe tiveram resultados positivos. Os resultados podem contribuir para a tomada de decisão dos gestores, pois a cultura de segurança é um elemento essencial na implementação da política de segurança do paciente.

Prototype for monitoring incidents in the health services: innovation for patient safety / Prototipo para el control de los incidentes en los servicios de salud: innovación para la seguridad del paciente / Protótipo para monitoramento dos incidentes nos serviços de saúde: inovação para a segurança do paciente

ABSTRACT Objective: to describe the participatory process of building a prototype to support the development of an information management system for notification, investigation and monitoring of health incidents. Method: a methodological research study on technology development, carried out in two stages: 1) documentary analysis of primary and secondary sources related to forms and legislation on incident notification systems, from September to October 2018; 2) deliberative dialog in two sessions, with 12 managers and coordinators of the Quality and Patient Safety Center of public hospitals in the Federal District, held in November 2018. In the deliberative session there was a presentation of the prototype and discussion of its applicability and functionality for the development of an information system for risk management in the health services. Results: creation and prototyping of a tool with 4 (four) screens representing the systematic flow of data. Screen 1: Simplified notification for patients and companions. Screen 2: Notification for the health professional. Screen 3: Investigation of the event and action plan. Screen 4: Intervention and monitoring by means of indicators. Conclusion: this is a tool capable of integrating actions to reduce the occurrence of incidents based on the identification and timely intervention on the risk factors. It can be used as a facilitating basis for the development or improvement of new instruments for risk management in the health services.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso participativo de construcción de un prototipo para respaldar el desarrollo de un sistema de administración de la información para la notificación, investigación y control de incidentes en el ámbito de la salud. Método: investigación metodológica de desarrollo de tecnología, realizada en dos etapas: 1) análisis documental de fuentes primarias y secundarias relativas a formularios y legislación sobre sistemas de notificación de incidentes, durante el período de septiembre a octubre de 2018; 2) diálogo deliberativo en dos sesiones con 12 administradores y coordinadores de los Centros de Calidad y Seguridad del Paciente de hospitales públicos del Distrito Federal, realizado en noviembre de 2018. En la sesión deliberativa se presentó el prototipo y se analizó su capacidad de aplicación y sus funcionalidades para el desarrollo de un sistema de información para la administración de riesgos en los servicios de salud. Resultados: se crea y diseña el prototipo de una herramienta con 4 (cuatro) pantallas que representan el flujo sistemático de los datos. Pantalla 1: Notificación simplificada por parte de pacientes y acompañantes. Pantalla 2: Notificación por parte del profesional de la salud. Pantalla 3: Investigación del evento y plan de acción. Pantalla 4: Intervención y control por medio de indicadores. Conclusión: la herramienta puede integrar acciones para reducir la cantidad de incidentes a partir de la identificación e intervención oportuna sobre los factores de riesgo. Se podrá utilizar como base facilitadora para el desarrollo o la mejora de nuevos instrumentos para la administración de riesgos en los servicios de salud.

RESUMO Objetivo: descrever o processo participativo de construção de um protótipo para subsidiar o desenvolvimento de um sistema de gestão de informação para notificação, investigação e monitoramento de incidentes em saúde. Método: pesquisa metodológica de desenvolvimento de tecnologia, realizada em duas etapas: 1) análise documental de fontes primárias e secundárias relativas a formulários e legislação sobre sistemas de notificação de incidentes, no período de setembro a outubro de 2018; 2) diálogo deliberativo em duas sessões, com 12 gestores e coordenadores de Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente de hospitais públicos do Distrito Federal, realizado em novembro de 2018. Na sessão deliberativa houve apresentação do protótipo e discussão sobre a sua aplicabilidade e funcionalidades para o desenvolvimento de um sistema de informação para o gerenciamento de riscos nos serviços de saúde. Resultados: criação e prototipagem de uma ferramenta com 4 (quatro) telas representando o fluxo sistemático dos dados. Tela 1: Notificação simplificada por pacientes e acompanhantes. Tela 2: Notificação por profissional de saúde. Tela 3: Investigação do evento e plano de ação. Tela 4: Intervenção e monitoramento por meio de indicadores. Conclusão: ferramenta capaz de integrar ações para reduzir a ocorrência de incidentes a partir da identificação e intervenção oportuna sobre os fatores de riscos. Poderá ser utilizada como base facilitadora para o desenvolvimento ou aprimoramento de novos instrumentos para gestão de riscos nos serviços de saúde.

Cloroquina e Hidroxicloroquina no tratamento da COVID-19: Sumário de Evidências / Chloroquine and Hydroxychloroquine in the treatment of COVID-19: Summary of Evidence

O objetivo deste artigo foi identificar e sumarizar as evidências científicas publicadas sobre o uso da cloroquina, hidroxicloroquina e azitromicina em pacientes em tratamento para o COVID 19. Por meio de uma estratégia sistemática de busca foram identificados os artigos incluídos no presente estudo, sendo o último levantamento de literatura realizado no dia 10 de abril de 2020. As bases de dados pesquisadas foram: Centre for Evidence-Based Medicine (University of Oxford), Pubmed, BVS, Biblioteca Cochrane. De forma completar, foram consultados estudos postados no med Rxiv. Conclui-se que as evidências disponíveis sobre o tratamento com o uso da cloroquina e hidroxicloroquina para pacientes em tratamento para COVID-19 são consenso de especialistas, estudos in vitro e dois estudos clínicos que apresentam sérias limitações metodológicas. Embora alguns estudos iniciais sugiram efeitos benéficos com o uso dessas drogas, ainda não há dados suficientes para afirmar que elas devam ser utilizadas de forma rotineira. Conclusão: Hidroxicloroquina ou cloroquina devem ser indicadas no contexto de ensaios clínicos eticamente aprovados. Não sendo possível a inclusão em um estudo, podem ser consideradas em casos selecionados, de acordo com o estado clínico e os efeitos colaterais da medicação , especialmente em infecções graves e pacientes com fatores de risco para evolução grave da doença.(AU)

Estratégias de Ensino-Aprendizagem para Formação Humanista, Crítica, Reflexiva e Ética na Graduação Médica: Revisão Sistemática / Teaching-Learning Strategies for Humanistic, Critical, Reflective and Ethical Undergraduate Medical Training: a Systematic Review

Resumo: Introdução: A medicina é uma área do conhecimento diretamente associada às relações humanas e influenciada por elas. A prática médica requer mais que conhecimento técnico, necessita de habilidades que possibilitem a aplicação adequada da técnica para a recuperação e promoção da saúde de um indivíduo. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) atuais trazem em seu texto as competências necessárias à formação médica, que vão além do campo técnico. As DCN orientam que a graduação médica deve ser pautada em uma formação generalista, humanista, crítica, reflexiva e ética. Nesse contexto, buscou-se com esta revisão identificar estratégias de ensino-aprendizagem utilizadas para o alcance das referidas competências psicossociais na graduação médica. Método: Foi realizada revisão sistemática, em que se pesquisaram artigos que apresentassem intervenções e/ou métodos pedagógicos para a aquisição, durante a graduação médica, de competências necessárias a uma formação médica generalista, humanista, crítica, reflexiva e ética. Os estudos selecionados foram sintetizados e analisados com base nos critérios do sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (Grade). Resultados: A estratégia de busca inicialmente resultou em 98 artigos elegíveis, dos quais, após segunda avaliação, 11 artigos primários foram selecionados. Inicialmente, agruparam-se os artigos conforme a competência segundo a qual foram pesquisados e reorganizados de acordo com o critério conceitual em que se enquadraram. Assim, dos 11 artigos selecionados com a estratégia de busca, seis foram classificados como formação humanista, dois como formação crítica, dois como formação reflexiva e um como formação ética. Conclusões: Os estudos encontrados mostram que dimensões importantes da formação médica, muitas vezes deixadas de lado durante a graduação, podem ser abordadas de maneira sistemática e com métodos pedagógicos já validados na literatura, pois trata-se de métodos de ensino-aprendizagem efetivos que agregam habilidades fundamentais ao graduando em Medicina, retirando do currículo oculto competências fundamentais ao médico em formação. Com a passagem dessas competências para um currículo formal, torna-se possível avaliá-las e melhorar a qualidade da formação médica. Dessa forma, essas estratégias de ensino-aprendizagem incorporam atitudes que podem significar o sucesso ou insucesso profissional médico.

Abstract: Introduction: Medicine is an area of knowledge directly related to and influenced by human relationships. Medical practice requires not only technical knowledge but also skills that enable one to properly apply techniques for the recovery and promotion of an individual's health. The current Brazilian National Curricular Guidelines (DCN) outline the essential skills for medical training, which extend beyond the technical field. According to the DCN, undergraduate medical training should be based on a generalist, humanistic, critical, reflective and ethical formation. In view of this, the aim of this review was to identify teaching-learning strategies used to achieve these psychosocial competences in undergraduate medical training. Method: A systematic review of articles that present pedagogical interventions and/or methods used to teach the necessary competences for a generalist, humanistic, critical, reflexive and ethical medical training at undergraduate level. The selected studies were synthesized and analysed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. Results: The research strategy initially resulted in 98 eligible articles, of which, after a second evaluation, 11 primary articles were selected. The articles were initially grouped by the competence in relation to which they were researched and reorganized according to the conceptual criterion by which they were framed. Thus, of the 11 articles selected with the search strategy, six articles were classified as addressing humanist formation, two critical formation, two reflective formation and one ethical formation. Conclusion: The studies reviewed show that important dimensions of medical education, often disregarded during undergraduate training, can be approached in a systematic way and with validated pedagogical methods. These effective teaching-learning methods provide the medical student with fundamental skills that may have previously been part of the hidden curriculum. Incorporating such competencies into a formal curriculum allows for their evaluation and for improvement in the quality of medical training, thus leading to the adoption of attitudes key to success in the medical profession.

Hemovigilance and patient safety: analysis of immediate transfusion reactions in elderly / Hemovigilancia y seguridad del paciente: análisis de reacciones de transfusión inmediata en ancianos / Hemovigilância e segurança do paciente: análise de reações transfusionais imediatas em idosos

ABSTRACT Objective: To identify immediate transfusion reactions in elders hospitalized in a public hospital in the Federal District. Methods: This is an observational, retrospective, documental, and analytical research, with a quantitative analysis of 516 transfusions of packed red blood cells in elders hospitalized in the largest public hospital, who required blood components, from June to December 2017, through descriptive statistics. Results: The sample corresponded to 46.36% of the total number of transfusions in elders in the period. The mean age was 70 years old. There were adverse effects (reactions to the transfusion) in 12 (2.3%) transfusions. Respiratory alterations (33.3%) and fever (23.8%) were the most common events. Conclusion: The incidence of reactions to the transfusion is below national and international rates, indicating probable undernotification, which could be associated to a lack of knowledge regarding its clinical manifestations and the lack of systematic monitoring of the transfusion.

RESUMEN Objetivo: Identificar reacciones transfusionales inmediatas en pacientes ancianos ingresados en un hospital público del Distrito Federal. Métodos: Investigación observacional, retrospectiva, documental y analítica, con análisis cuantitativo de 516 transfusiones de hematíes en pacientes ancianos ingresados en el mayor hospital público que requirió hemocomponentes, de junio a diciembre de 2017, utilizando estadística descriptiva. Resultados: La muestra correspondió al 46,36% del total de transfusiones en ancianos en el período. La mediana de edad fue de 70 años. Hubo manifestaciones adversas (reacciones transfusionales) en 12 (2,3%) transfusiones. Los cambios respiratorios (33,3%) y la fiebre (23,8%) fueron las condiciones más frecuentes. Conclusión: La incidencia de reacción a la transfusión se encuentra por debajo de los parámetros nacionales e internacionales, lo que revela un probable subregistro posiblemente relacionado con el desconocimiento de las manifestaciones clínicas y la falta de seguimiento sistemático de la transfusión.

RESUMO Objetivo: Identificar reações transfusionais imediatas em idosos internados em hospital público do Distrito Federal. Métodos: Pesquisa observacional, retrospectiva, documental e analítica, com análise quantitativa de 516 transfusões de concentrado de hemácias em idosos internados no maior hospital público demandante de hemocomponentes, de junho a dezembro de 2017, por meio de estatística descritiva. Resultados: A amostra correspondeu a 46,36% do total de transfusões em idosos no período. A mediana de idade foi de 70 anos. Houve manifestações adversas (reações transfusionais) em 12 (2,3%) transfusões. Alterações respiratórias (33,3%) e febre (23,8%) foram os quadros mais comuns. Conclusão: A incidência de reação transfusional está abaixo dos parâmetros nacionais e internacionais, revelando provável subnotificação possivelmente relacionada ao desconhecimento das manifestações clínicas e à falta de acompanhamento sistemático da transfusão.

Interventions in overcrowding of emergency departments: an overview of systematic reviews

ABSTRACT OBJECTIVE To present an overview of systematic reviews on throughput interventions to solve the overcrowding of emergency departments. METHODS Electronic searches for reviews published between 2007 and 2018 were made on PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Health Systems Evidence, CINAHL, SciELO, LILACS, Google Scholar and the CAPES periodicals portal. Data of the included studies was extracted into a pre-formatted sheet and their methodological quality was assessed using AMSTAR 2 tool. Eventually, 15 systematic reviews were included for the narrative synthesis. RESULTS The interventions were grouped into four categories: (1) strengthening of the triage service; (2) strengthening of the ED's team; (3) creation of new care zones; (4) change in ED's work processes. All studies observed positive effect on patient's length of stay, expect for one, which had positive effect on other indicators. According to AMSTAR 2 criteria, eight revisions were considered of high or moderate methodological quality and seven, low or critically low quality. There was a clear improvement in the quality of the studies, with an improvement in focus and methodology after two decades of systematic studies on the subject. CONCLUSIONS Despite some limitations, the evidence presented on this overview can be considered the cutting edge of current scientific knowledge on the topic.

Neoliberalism in Latin America: effects on health system reforms / Neoliberalismo na América Latina: efeitos nas reformas dos sistemas de saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the recommendations of international organizations based on the Washington Consensus on health system reforms of selected countries in Latin America and the Caribbean in the 1980s and 1990s and to investigate the effects of the competitive market logic on public action in the health system. METHODS Comparative analysis of the characteristics of health system reforms conducted in the 1980s and 1990s, still seen in Brazil, Argentina, Chile, Colombia, Mexico and Peru. Data were collected by documental analysis and literature review. The systems were described based on the characteristics of: co-payment, privatization mechanisms, decentralization, fragmentation of the system, integration of funding sources and coverage of the population (universal or segmented). RESULTS The reforms were implemented differently, worsening inequalities in health service delivery systems. Changes related to the neoliberal idea of transforming public action in the direction of private logic point to the predominance of competition rules and the reduction in economic costs in all countries analyzed, contrary to the logic of universal health systems. CONCLUSION The reduction in economic costs, the fragmentation of systems and inequalities in the provision of health services, among others, may mean other future costs resulting from low protection to the population's health. A striking and multidimensional counter-reform is essential to make health a right of all again, in a solidarity system that can lead to the reduction in inequalities and a more democratic society.

RESUMO OBJETIVO Analisar as recomendações dos organismos internacionais pautadas no Consenso de Washington para as reformas dos sistemas de saúde de países selecionados da América Latina e Caribe nas décadas de 1980 e 1990 e investigar os efeitos da lógica concorrencial de mercado sobre a ação pública nos sistema de saúde. MÉTODOS Análise comparada de características das reformas dos sistemas de saúde realizadas nas décadas de 1980 e 1990, presentes até o momento no Brasil, Argentina, Chile, Colômbia, México e Peru. Os dados foram coletados por análise documental e revisão de literatura. Os sistemas foram descritos quanto às características de: copagamento, mecanismos de privatização, descentralização, fragmentação do sistema, integração das fontes de financiamento e cobertura da população (universal ou segmentada). RESULTADOS As reformas foram implementadas de forma variada, aprofundando desigualdades nos sistemas de prestação de serviços de saúde. As mudanças, ao serem relacionadas à ideia neoliberal de transformar a ação pública na direção da lógica privada, apontam para o predomínio das regras da concorrência e da redução dos custos econômicos em todos os países analisados, contrariando a lógica dos sistemas universais de saúde. CONCLUSÃO A redução dos custos econômicos, a fragmentação dos sistemas e as desigualdades na prestação de serviços de saúde, entre outros, poderão significar outros custos futuros decorrentes da baixa proteção à saúde da população. É imprescindível uma contrarreforma contundente e multidimensional, que retome a saúde como direito de todos, em um sistema solidário que possa levar à redução das desigualdades e a uma sociedade mais democrática.

Infecção e óbitos de profissionais da saúde por COVID-19: revisão sistemática / Infección y muerte de profesionales de la salud por COVID-19: revisión sistemática / Infection and death in healthcare workers due to COVID-19: a systematic review

Resumo Objetivo Identificar as evidências quanto à infecção pelo SARS-CoV-2 e óbitos dos profissionais de saúde e fatores de risco relacionados. Métodos Realizou-se uma revisão sistemática buscando-se artigos nas bases de dados Scopus, Portal Regional da BVS, Pubmed e Embase, relacionados à infecção e óbito de profissionais da saúde envolvidos no tratamento de pacientes com a COVID-19. Não houve restrição quanto a data de publicação, idioma ou tipo de estudo. Para a busca foi considerado publicações até 14 de abril de 2020. Resultados Foram incluídos 28 artigos. Os fatores de risco mais citados foram: escassez, uso inadequado ou não uso de equipamentos de proteção individual, sobrecarga de trabalho, contato próximo com pacientes e/ou colegas de trabalho potencialmente contaminados, procedimento com risco de geração de aerossol, diagnóstico tardio e renovação de ar ambiente inadequado. De acordo com cada país, o número de profissionais infectados variou de 1.716 a 17.306. Quanto aos óbitos, existem dados de até 605 profissionais falecidos no mundo inteiro. As evidências encontradas são editoriais, estudos transversais e de coorte. Conclusão As evidências identificadas demonstram um alto número de profissionais infectados e que foram a óbito, sendo a sobrecarga do sistema de saúde um fator significativo.

Resumen Objetivo Identificar evidencias sobre la infección por SARS-CoV-2 y muerte de profesionales de la salud y factores de riesgo relacionados. Métodos Se realizó una revisión sistemática en busca de artículos en las bases de datos Scopus, Portal Regional de la BVS, Pubmed y Embase, relacionados con la infección y muerte de profesionales de la salud involucrados en el tratamiento de pacientes con COVID-19. No hubo restricción respecto a la fecha de publicación, idioma ni tipo de estudio. Para la búsqueda se consideraron publicaciones hasta el 14 de abril de 2020. Resultados Se incluyeron 28 artículos. Los factores de riesgo más mencionados fueron: escasez, uso inadecuado o falta de uso de equipos de protección individual; sobrecarga de trabajo; contacto cercano con pacientes o compañeros de trabajo potencialmente contaminados; procedimientos con riesgo generador de aerosoles; diagnóstico tardío y renovación inadecuada del aire interior. El número de profesionales infectados varió de 1.716 a 17.306, de acuerdo con cada país. Respecto a las muertes, hay datos de 605 profesionales fallecidos en todo el mundo. La evidencia se encontró en editoriales, estudios transversales y de cohorte. Conclusión Las evidencias identificadas demuestran un alto número de profesionales infectados y fallecidos, y la sobrecarga del sistema de salud es un factor significativo.

Abstract Objective To identify evidences regarding infection by SARS-CoV-2 and deaths of healthcare workers and related-risk factors. Methods We conducted a systematic review by searching the following databases SCOPUS, VHL Regional Portal, PubMed and Embase. We included studies on infection and death of healthcare workers who delivery care for COVID-19 patients. There were no restriction on date of publication, idiom, or type of study. The search was conducted until April 14, 2020. Results A total of 28 articles were selected. Most mentioned risk factors were: scarcity, inadequate use or non-usage of personal protective equipment, work overload, close contact with potentially infected patients and/or coworkers, risk for aerosol-generating procedures, late diagnosis and inadequate air renovation. According to each country, the number of infected workers ranged from 1,716 to 17,306. Concerning deaths, there are data of up to 605 healthcare workers who died of COVID-19 all over the world. Evidences found were editorials, cross-sectional, and cohort studies. Conclusion Studies identified showed high number of infection and deaths among healthcare workers. Overload of health system was a significant factor.

Movimentos de reforma do sistema de saúde do Distrito Federal: a conversão do modelo assistencial da Atenção Primária à Saúde / Reform movements in the Federal District Health Care System: conversion of the Primary Health Care assistance model

Resumo O Sistema Único de Saúde tem passado por constante evolução e ampliação desde a publicação da Constituição Federal de 1988. O Distrito Federal apresentou contribuições no campo da Política de Atenção Primária à Saúde, sobretudo entre os anos 2016 e 2018, ao definir a Estratégia Saúde da Família como forma definitiva de organização dos serviços na APS e estabelecer um conjunto de ações orientadas para a conversão ao modelo. Esse artigo descreve e analisa os principais processos dessa mudança. Utilizou-se o método de análise documental de portarias, resoluções, relatórios e outros documentos, bem como dados disponíveis nas bases oficiais. Destacam-se a elaboração de um arcabouço normativo que inclui a implantação das equipes, os processos de trabalho dos profissionais, mudanças nas especialidades médicas e reordenamento dos profissionais de saúde que já atuavam na APS. A experiência demonstra a viabilidade de mudanças incrementais nas políticas de saúde em prol da ampliação de acesso da população aos serviços de saúde, por meio da definição de prioridades, melhor gestão da força de trabalho, capacitação e planejamento descentralizado, repercutindo na elevação da cobertura populacional de Saúde da Família dos iniciais 28% para 69%, alcançados em um período de dois anos.

Abstract Conclusion The Unified Health System has undergone constant evolution and expansion since the publication of Brazil's 1988 Federal Constitution. The Federal District has provided contributions to the field of Primary Health Care Policy, especially between 2016 and 2018, by defining the Family Health Strategy as the definitive way of organizing Primary Health Care (PHC) services and by establishing a set of actions aimed at conversion of existing PHC services to this model. This article describes and analyzes the key processes of this change. The method used was analysis of ordinances, resolutions, reports and other documents, as well as assessment of data from official databases. We emphasize the development of a normative structure that includes the teams' implementation, the professionals' work processes, changes in medical specialties and reorganization of the health professionals who already worked in PHC. with an effect of increasing the population's Family Health Strategy coverage (in a population of approximately 3 million inhabitants) from 28% to 69% during a two-year period, the experience demonstrates the feasibility of incremental changes in health policies such as defining priorities, better management of the workforce, training and decentralized planning to increase access to health services.

Avaliação das boas práticas de atenção ao parto por profissionais dos hospitais públicos do Distrito Federal, Brasil / Assessment of adherence to best practices in labor and childbirth care by care providers working in public hospitals in the Federal District of Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a adesão às boas práticas de atenção ao parto e nascimento, entre médicos, enfermeiros e residentes dos programas de residência em obstetrícia, dos hospitais públicos do Distrito Federal (DF). Estudo transversal do tipo inquérito aplicado a profissionais em 11 hospitais públicos do DF de janeiro a março de 2015. Instrumento com 20 questões sociodemográficas e 39 itens do tipo escala Likert. Para análise estatística, os profissionais foram separados em 4 grupos (enfermeiros, enfermeiro residentes, médicos e médicos residentes). Foram também avaliados os escores de cada hospital estudado. A dimensão processo de trabalho apresentou os maiores escores em relação as demais dimensões. Na comparação entre os grupos e entre os hospitais não foram observadas diferenças significativas em nenhuma das dimensões. A maioria dos profissionais estimula o parto natural. É necessário reforçar as ações para maior adesão às boas práticas de atenção ao parto, tanto na organização da rede de serviços quanto nas atitudes e valores da formação dos novos profissionais de saúde.

Abstract Objective To assess adherence to best practices in labor and childbirth care by doctors, nurses, obstetric nursing residents, and obstetric medical residents working in public hospitals in the Federal District of Brazil. Method A cross-sectional study was conducted with care providers working in 11 public hospitals in the Federal District of Brazil between January and March 2015. A questionnaire containing 20 sociodemographic questions and 50 five-point Likert items was administered. The average scores of each group and each hospital were analyzed. Results Nurses obtained the highest scores for the use of evidence-based practices (57.8 ± 12.9), while doctors achieved the highest scores for the work process dimension (72 ± 8.5). Medical residents obtained the highest scores for organization of labor and childbirth care (56.5 ± 8.5). No statistically significant differences were found between groups. Hospital scores ranged from 55 to 64. No statistically significant differences were found between hospitals. Most professionals encourage natural childbirth. Conclusion It is necessary to strengthen actions to promote greater adherence to best care practices, both in relation to organization of labor and childbirth care and to the attitudes and values of health professionals.

O Sistema Único de Saúde no Distrito Federal, Brasil (1960 a 2018): revisitando a história para planejar o futuro / The Unified Health System in the Federal District, Brazil (1960 to 2018): revisiting history to plan the future

Resumo A análise do percurso das políticas de saúde contribui para desvelar os elementos endógenos e exógenos que influenciam na gestão dos sistemas de saúde. Este artigo tem como objetivo descrever a trajetória do Sistema Único de Saúde do Distrito Federal (SUS-DF) no período de 1960 a 2018 e identificar os desafios para ampliar a capacidade de proteção e promoção da saúde da população do DF. Realizou-se análise documental de planos, portarias, relatórios e artigos publicados no período de 1959 a 2018 e coleta de dados secundários em bases de dados do DATASUS e do Governo do Distrito Federal. Resultados a trajetória do SUS-DF foi delineada por meio de ações de organização da assistência, da gestão do sistema de saúde e de formação e desenvolvimento de pessoal de saúde. Indicadores de saúde como a mortalidade infantil e a esperança de vida ao nascer evoluíram positivamente. Houve ampliação da oferta de serviços com aumento no número de leitos, de unidades básicas de saúde e de profissionais, embora insuficiente, dado o aumento populacional. Conclusão as ações sinalizam para a complexidade crescente da gestão do sistema de saúde, com desafios relacionados à adequação da capacidade de resposta às necessidades de saúde da população e desvelam potenciais internos no campo da formação em saúde.

Abstract The analysis of health policy trajectories contributes to disclose the endogenous and exogenous elements that influence the management of health systems. This article aims to describe the trajectory of the Unified Health System of the Federal District (SUS-DF) from 1960 to 2018 and identify the challenges to expand the capacity for protection and health promotion of the population of the Federal District. A documentary analysis of plans, reports, and articles published from 1959 to 2018 and the collection of secondary data were carried out in databases of DATASUS and the Government of the Federal District. Results The SUS-DF trajectory was delineated through care organization actions, health system management and health care personnel training and development. Health indicators such as infant mortality and life expectancy at birth have shown a positive development. There was an increase in health care servicesupply, with an increase in the number of beds, basic health units and professionals, although insufficient, given the population increase. Conclusion the actions indicate the growing complexity of health system management, with challenges related to the adaptation of the capacity to respond to the population'shealth needs and reveal internal potentials in the field of health training.

A formação na modalidade de pós-graduação stricto sensu no Distrito Federal, Brasil: a experiência da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS) / Stricto sensu postgraduate education in the Brazilian Federal District: the experience of the Higher School of Health Sciences (ESCS)

Resumo Os cursos de pós-graduação stricto sensu foram regulamentados com o objetivo de fomentar a formação de docentes universitários e pesquisadores para atender à expansão do ensino superior e estimular o desenvolvimento da pesquisa. Hoje, a pós-graduação brasileira ultrapassa os limites da academia, especialmente após a instituição dos mestrados e dos doutorados profissionais. Este é um estudo documental, que incluiu relatórios de gestão da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS), assim como produções bibliográficas e técnicas institucionais. A ESCS atualmente oferta três programas de pós-graduação stricto sensu: Mestrado Profissional em Ciências para a Saúde, Mestrado Acadêmico em Ciências da Saúde e Mestrado Profissional em Saúde da Família (ProfSaúde). A experiência da ESCS representa um esforço de integração ensino, pesquisa e assistência, no qual se destaca a preocupação em desenvolver a interface com as políticas públicas de saúde. Todavia, o ambiente institucional é complexo por ser uma instituição de ensino superior vinculada a uma Secretaria de Estado de Saúde, o que favorece o desenvolvimento pleno do potencial crítico, criativo e humanístico dos docentes e discentes. Porém, por outro lado, desafia a consistência científica e a característica disruptiva de seus produtos e processos.

Abstract Introduction Stricto sensu postgraduate courses were regulated to enhance the training of university professors and researchers in order to attend the expansion of higher education and promote scientific research development. Today, Brazilian postgraduate programs transcend the academic limits, especially after the establishment of professional masters and doctorate programs. Methods This is a documentary study, which included ESCS management reports, as well as bibliographic and technical productions. Results The ESCS currently provides three postgraduate programs: Professional Masters in Health Sciences, Academic Masters in Health Sciences, and Professional Masters in Family Health (ProfSaúde). Conclusion The ESCS experience is an effort to integrate teaching, research and health care in which we should highlight the concern with the development of the interface with public health policies. However, the institutional environment is complex because ESCS is a higher education institution linked to a State Health Secretariat, which supports the full development of the critical, creative and humanistic potential of professors and students. However, this challenges the scientific consistency and disruptive nature of their products and processes.

Assessment of safety culture in a public hospital in the Federal District, Brazil / Evaluación de la cultura de seguridad en un hospital público en el Distrito Federal, Brasil / Avaliação da cultura de segurança em um hospital público no Distrito Federal, Brasil

ABSTRACT Objective: to assess the perception of health professionals regarding safety culture of a high complexity public hospital of the Federal District, Brazil. Method: cross-sectional and descriptive study. The Safety Attitudes Questionnaire was used in electronic format. Descriptive and inferential analyses were carried out. Results: 358 professionals participated, with 242 (67.6%) being female. Of these, 224 (62.6%) worked directly or indirectly with patients in assistance activities; 79 (22.1%) in administrative activities; 14 (3.9%) in management; and 41 (11.5%) in others. The total score was 57.1. Job satisfaction factors and stress perception had the most expressive results, 76.2 and 68.8, respectively. The category "working conditions" presented the lowest result, 40.7. Conclusion: the results are below the score of 75, value recommended as indicative of a positive safety atmosphere. We suggest the implementation of actions for the promotion of safety culture and new studies with representative samples of all segments of workers.

RESUMEN Objetivo: evaluar la percepción de los profesionales de salud sobre la cultura de seguridad de un hospital público de alta complejidad del Distrito Federal, Brasil. Método: estudio transversal y descriptivo. Se utilizó el Cuestionario Actitudes de Seguridad en el formato electrónico. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. Resultados: participaron 358 profesionales, siendo 242 (67,6%) mujeres. De estos, 224 (62,6%) trabajaban directa o indirectamente con el paciente en actividades asistenciales; 79 (22,1%) en administrativas; 14 (3,9%) en gerenciales; y 41 (11,5%) en otras. La puntuación total fue de 57,1; los factores de satisfacción en el trabajo y percepción del estrés tuvieron los resultados más expresivos, 76,2 y 68,8, respectivamente. La categoría de las condiciones de trabajo tuvo el resultado más bajo, 40,7. Conclusión: los resultados están por debajo de la puntuación 75, valor recomendado como indicativo de un clima de seguridad positivo. Se sugiere la implementación de acciones para la promoción de la cultura de seguridad y nuevos estudios con muestra representativa de todos los segmentos de trabajadores.

RESUMO Objetivo: avaliar a percepção dos profissionais de saúde sobre a cultura de segurança de um hospital público de alta complexidade do Distrito Federal, Brasil. Método: estudo transversal e descritivo. Utilizou-se o Questionário Atitudes de Segurança no formato eletrônico. Foram realizadas análises descritivas e inferenciais. Resultados: participaram 358 profissionais, sendo 242 (67,6%) do sexo feminino. Destes, 224 (62,6%) trabalhavam direta ou indiretamente com o paciente em atividades assistenciais; 79 (22,1%) em administrativas; 14 (3,9%) em gerenciais; e 41 (11,5%) em outras. O escore total foi de 57,1; os fatores satisfação no trabalho e percepção do estresse tiveram os resultados mais expressivos, 76,2 e 68,8, respectivamente. O quesito condições de trabalho teve o resultado mais baixo, 40,7. Conclusão: os resultados estão abaixo do escore 75, valor recomendado como indicativo de um clima de segurança positivo. Sugere-se a implementação de ações para a promoção da cultura de segurança e novos estudos com amostra representativa de todos os segmentos de trabalhadores.